人体的耳鼻属于深度狭窄部位，容易掉入细小异物，尤其是儿童玩耍时，各种小弹珠、小石块等颗粒物容易进入耳鼻内而无法自行取出[1]。目前，临床中常用的各种异物钳，均要求医务工作者掌握一定的操作技巧，精确把握角度和力度方可将异物夹出，但由于耳鼻部位的狭窄，以及长时间工作后医务人员容易注意力分散，使用异物钳时容易刮伤患者腔内组织，存在较大安全隐患[2]。为此，设计一种充气式耳鼻异物取出器，实现各种微小颗粒的异物取出[3]。

1 充气式耳鼻异物取出器的原理与设计

1.1 设计原理

由于人体的耳鼻内腔属于狭窄部位，异物取出器伸进狭窄部位的制作要细长坚韧，才能伸进耳鼻腔内。本装置采用充气原理，在充气管最前端紧密封装弹性气囊，在无充气状态下充气弹性气囊几乎与充气管同样细小，在取异物时，将充气管伸进人体的耳鼻腔内，通过充气筒向弹性球囊充气，使弹性气囊膨胀成“伞”型或“钩”型后，将整体装置向外拔出即可顺带出异物，从而完成异物取出功能[4]。

充气式耳鼻异物取出器的弹性球囊采用混合聚乙烯与聚苯二甲酸乙二醇脂，具有良好的弹性、较高的尺寸稳定性以及较低的吸湿性，非常适合弹性球囊的运用。充气式耳鼻异物取出器的充气管和弹性球囊封装在一起，其直径设计为2 mm，长度为50 mm，弹性球囊根据充气量的大小直径弹性形变为5～15 mm。

1.2 结构设计

充气式耳鼻异物取出器由充气装置和异物取出装置组成。充气装置由充气筒、充气杆和充气活塞组成；异物取出装置由外螺旋接口、充气管、充气管固定装置和充气弹性气囊组成。充气筒前端连接装置采用内螺旋接口，用于连接异物取出装置的外螺旋接口，其整体结构见图1。

(1)充气装置结构设计。充气装置的充气杆与充气活塞紧密封装并内镶嵌在充气筒内壁，可沿充气筒内壁自由活动。充气筒由密闭充气腔、气体限量卡扣和内壁螺旋接口组成，气体限量卡扣卡在最大气体充气量刻度上，充气杆只能运动到气体限量卡扣上，避免充气量过大。充气筒上标有气体容量刻度，可根据患者耳鼻腔内的具体情况控制充气量，进而控制弹性气囊的大小。充气筒前端连接装置的内壁螺旋接口，用于连接异物取出装置的外壁螺旋接口，其充气装置整体结构见图2，充气杆结构见图3[5]。

图1 充气式耳鼻异物取出器结构

图2 充气装置结构

图3 充气杆结构

(2)异物取出装置结构设计。异物取出装置由外壁螺旋接口、充气管、充气管固定装置和充气弹性气囊组成，外壁螺旋接口与充气管紧密封装，充气管最前端紧密封装充气弹性气囊，在无充气状态下充气弹性气囊几乎与充气管大小相同。充气弹性球囊具有两种规格：①“伞”形充气弹性球囊，在充气管固定装置上标识为“S”，其结构见图4；②“钩”型充气弹性球囊，在充气管固定装置上的标识为“G”，其结构见图5。

图4 “伞”形异物取出装置结构

图5 “钩”形异物取出装置结构

从图4和图5可知，“伞”形异物取出装置和“钩”形异物取出装置的弹性球囊在未充气状态下几乎与充气管大小相同，只有标识不同，以便于在选择运用时进行区分[6]。由于异物取出装置要深入耳鼻内腔的狭窄部位，故充气管设计要细，但在存储过程中容易变形或折断，因此设计一个充气管保护套，采用中空的塑料套管套在充气管上，在未使用状态下用于保护异物取出装置的充气管，其结构见图6，整体充气式异物取出装置连接保护套运用效果结构见图7。

图6 充气管保护套结构

图7 充气式异物取出装置连接保护套运用效果结构

表1 充气式耳鼻异物取出器与传统耳鼻异物取出器的临床效果比较

2 充气式耳鼻异物取出器的使用方法

该装置在使用时需根据患者掉入耳鼻腔内异物的特点，选择相应型号的异物取出装置，“伞”形异物取出器的应用效果见图8，“钩”形异物取出器的应用效果见图9。将取出装置的外螺旋接口与充气装置的内螺旋管接口紧密连接，再将异物取出装置的充气管和充气弹性气囊伸进患者耳鼻腔内，通过打气装置的充气气杆沿着充气筒进行充气，充气弹性气囊膨胀呈“伞”形气囊或者“钩”形气囊后，整体往外拔出取物装置，即可带出异物，完成异物取出的功能[9-10]。

文章来源：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 网址: http://www.lcebyhtgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0708/551.html

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