鼻咽癌，没有肺癌那么“出名”，不像胃癌那么受重视，但是鼻咽癌的误诊率高。鼻咽癌早期症状无特异性，早期诊断率较低，较大地降低了鼻咽癌患者生存率。

鼻咽部是在哪里呢?

新冠疫情以来，很多人都有取鼻咽拭子的经历，鼻咽拭子取样的位置就在鼻咽部——鼻孔的深处，颅底的下方，颈椎起始部的前方。感冒时，一般也是这里最先出现症状，例如鼻咽部干燥疼痛，之后才有鼻塞、流鼻涕、咽痛、发热等症状。

鼻咽癌不容易被发现，是因为有很多疾病容易与鼻咽癌混淆，那么看看有哪些疾病吧。

1、鼻咽的淋巴瘤：在临床表现上也是鼻咽肿物或颈部肿物为主，但多伴有全身多处的淋巴结肿大，以及发热、肝大脾大等全身症状和体征，颈部淋巴结硬度多为韧性，而鼻咽癌的颈部淋巴结硬度很硬，摸起来甚至坚硬如石。确诊要靠活检病理检查。

2、鼻咽纤维血管瘤：这是鼻咽部最多见的良性肿瘤多见于青少年，特别是男性青少年多见。表现为鼻咽反复出血，但淋巴结通常不会肿大，也较少有头痛和脑神经症状，通过鼻咽镜及CT/磁共振检查基本可确定诊断，必要时活检，但要注意，如果怀疑鼻咽纤维血管瘤，在钳取活检时要特别小心，以免大出血，应在手术室活检或进行整体肿物切除手术。

3、颅底脊索瘤：是胚胎发育时残存的脊索产生的肿瘤，是一种低度恶性的肿瘤，生长慢，以局部侵袭性生长为主，具有溶骨性破坏，以头痛、脑神经麻痹和中线部位的颅底骨质破坏为特征，活检可最终确诊鉴别。

4、鼻咽结核：好发于青年人，常伴有午后低热、乏力、盗汗等全身症状，一般不会有头痛和脑神经麻痹症状，可同时存在其他结核病灶或以前有结核病史，总体上较难与鼻咽癌鉴别不太容易，确诊最终需要依靠活检病理检查。

5、腺样体肥大：多见于儿童和青少年，随着年龄增大一般会慢慢萎缩，仅少数人可能萎缩不完全。通常在鼻内镜下易于辨认，无须活检就可以鉴别诊断。

6、鼻咽增生性病变：多表现为鼻咽表面单个或多个淋巴滤泡样小结节，没有溃疡坏死，粘膜光滑，可伴有充血，没有头痛，没有颈部淋巴结增大，如诊断困难可病理检查确诊。

7、鼻咽潴留性囊肿：一般根据肿物的外观就能确诊，用活检钳压迫时会有波动感，活检时会有乳白色液体流出。

鼻咽癌筛查很有必要。

据调查，参与筛查的鼻咽癌患者5年生存率高达95%，

未参与筛查的患者的5年生存率不足80%。

同时，从卫生经济学角度看，鼻咽癌筛查可以降低医疗成本，每名早期患者的平均治疗费用可比晚期患者节约30%。

一、颈部肿块

颈部莫名其妙长出一个肿块，不痛不痒。因为大多数的颈部肿块和耳鼻喉科疾病相关，就诊耳鼻喉科能让确诊时间大大缩短。

二、鼻涕中带血丝

由于肿瘤组织生长速度快，组织间连接不紧密，很容易因为外力作用而脱离、出血。

三、莫名出现耳闷、听力下降，或被诊断为分泌性中耳炎。

要及时检查鼻咽部是否有异常增生。因为耳朵里鼓室的通风口下端在鼻咽部，平时这个通风口维持鼓膜两边的气压平衡，一旦通风口下端堵塞了，就会出现鼓室负压情况，表现为耳闷，如持续时间较长，就变成分泌性中耳炎。

其他像鼻塞、头痛、复视等症状，这些一般都是在鼻咽部肿瘤长到一定大小，堵塞后鼻孔、侵犯颅底或者颅神经所导致的。

最后需提醒的是，咸鱼、腊肉等腌制食物，与鼻咽癌相关，大家应该少吃或尽量避免。

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文章来源：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 网址: http://www.lcebyhtgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0321/395.html

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