耳鼻咽喉头颈外科：联合多学科成功救治鼻咽纤
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【摘要】12月7日，耳鼻咽喉头颈外科病房里3岁3月的欣欣妈妈（化名）正在收拾回家的物品准备出院了，放下了心中的大石头，欣欣和妈妈露出无比开心的笑容。 欣欣因为反复鼻塞、流涕、涕中
12月7日，耳鼻咽喉头颈外科病房里3岁3月的欣欣妈妈（化名）正在收拾回家的物品准备出院了，放下了心中的大石头，欣欣和妈妈露出无比开心的笑容。
欣欣因为反复鼻塞、流涕、涕中带血，并伴有睡眠打鼾，张口呼吸，症状越来越加重而就医，经过检查诊断为“鼻咽纤维血管瘤”，该病虽属于良性肿瘤，但因生长在颅底，部位特殊，生长速度快，且反复出血可导致严重贫血，肿瘤生长压迫相关器官而导致功能障碍，若不及时治疗，常危及生命。
耳鼻咽喉—头颈外科立即联合血管介入科、手术麻醉科、血液肿瘤科、皮肤科等专科围绕“鼻咽纤维血管瘤”召开疑难病例讨论会。血管介入科副主任黄文雅对如何运用影像学检查判断肿物的性质，与周围组织的关系，是否侵袭骨组织做了现场读片解答。手术麻醉科副主任医师杜真、血液肿瘤科副主任医师吴攀、皮肤科副主任医师罗鸳鸯发表了相关意见。大家一致认为，因鼻咽纤维血管瘤的生长部位及病理组织的特殊性，术中极易出血，从而导致瘤体残留，或出现出血性休克等并发症。介入栓塞作为鼻咽纤维血管瘤切除术前的辅助性治疗，减少术中出血，是保证手术顺利进行的关键。同时在介入栓塞后3-5天经软腭入路低温等离子刀直视下行肿瘤切除手术，易寻找肿瘤根部，且便于压迫出血。
多学科讨论确定治疗方案之后，科室针对性进行了“鼻咽纤维血管瘤”业务学习，由刘光亮医师详细介绍了本病病因、流行病学、好发人群、诱发因素、临床表现、治疗方式。从该疾病诊断到国内外最新治疗进展都做了详细的阐述。黄文雅教授介绍了介入栓塞的治疗及护理方法。主管护师李芳介绍了该疾病的术前心理疏导、术后全麻复苏期的护理及并发症的观察和应急处理。主任护师彭湘粤强调了针对术后可能出现呼吸困难与大出血的风险制定了相应护理对策。
最终，在医护团队的共同努力，麻醉手术科保驾护航之下，欣欣成功接受微创介入瘤体栓塞治疗，三天之后在低温等离子刀直视下将鼻咽部血管瘤完整切除，出血少并保护了周围正常结构和组织，术后恢复良好。
编辑：李雅雯
文章来源：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 网址: http://www.lcebyhtgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/1208/640.html
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