中国宁波网记者 陈敏 谢美君 吴刚刚

突然流鼻血，只是因为上火吗？耳闷耳鸣听力下降真的是耳朵出问题了吗？鼻塞一定是感冒引起的吗？鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科近日发布的一组鼻咽癌临床资料显示，这些看似普通的症状背后，可能还隐藏着一个“致命杀手”——鼻咽癌。

确诊71名鼻咽癌患者，最年轻22岁

经过统计发现，近几年在鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科初次确诊的71例鼻咽癌患者中，男性55例，女性16例，男女比例约为3.5:1。发病高峰年龄为50~59岁，约占确诊患者的36.5%；患者中最年长的82岁，最年轻的才22岁。

说起这个最年轻的鼻咽癌患者，鄞州二院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师杨有雄印象深刻。

“这名患者当时是因为频繁流鼻血来看的，结果却查出患有鼻咽癌，还是中晚期。”杨有雄说，患者小严是一个22岁的姑娘，就诊前的半月里，她右侧鼻子隔三差五有出血症状，经常是早上一觉醒来，枕头上会莫名多出几滴鲜红的血迹。起初，小严只当是自己上火了，并未在意。可这样的症状反反复复持续了两周仍不见好转，而且并未感冒的她却总有鼻塞、耳闷的症状，似乎连听力也变差了许多，这才到鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

接诊医生当天就给小严做了鼻内镜检查，发现鼻咽部有大块新生物，表面不光滑，察觉到情况不妙，随即又为她安排了鼻咽部CT、磁共振以及颈部淋巴结B超检查，结果证实小严的鼻咽部长了一个约4cm×5cm大小的肿块，而且已出现双侧颈部淋巴结转移。

“之后又做了个鼻内镜下鼻咽新生物活检就确诊了，可惜已是中晚期。”杨有雄说，鼻咽癌确实不像肺癌、胃癌等广为人知，不过由于环境、生活方式等因素的改变，其发病率也在逐年上升，而且有年轻化趋势，已成为我国南方地区高发的一种恶性肿瘤。

统计数据显示，鼻咽癌发病率世界平均水平是1.2/10万，中国平均水平是1.9/10万，而鄞州区为5.47/10万，远远高于全国水平。在鄞州二院确诊的这71例鼻咽癌患者中，30岁以下的就有9例，约占总数的12.7%。

六大看似普通的症状 很可能是鼻咽癌的征兆

鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科在分析71例鼻咽癌病例后发现，患者首诊的最常见症状为上颈部淋巴结肿大和回吸血涕（回吸鼻涕再咳出时有血），约占总人数的66.7%，其次是鼻塞、耳鸣耳闷、鼻出血和头痛。其中回吸血涕是早期患者最常见的首诊症状，而颈淋巴结肿大则是中晚期患者最常见的首诊症状。

44岁的高先生就是其中典型的一位。他在无明显诱因下屡屡出现回吸血涕和鼻塞症状，一个多月后才来到鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科外科就诊。经过鼻内镜、CT、磁共振等一系列检查，高先生最终被确诊为鼻咽癌。

另一位患者余阿姨则表现为耳闷头痛症状，走了不少弯路才得以确诊。起初，她以为是洗澡时耳朵进水引起了炎症，到医院接受常规检查后，医生也初步判定为中耳炎。谁知打针吃药一段时间后，情况丝毫没有好转的迹象，头痛反而越发严重。辗转了几家医院，却始终也没能找到症结所在。最后还是杨有雄主任医师在鼻内镜全麻下用细针引导穿刺，为余阿姨做了一次鼻咽活组织检查，才在鼻咽深部成功找到了肿瘤组织。

杨有雄说，鼻咽癌的发病可能与遗传、EB病毒感染、环境因素和饮食习惯等相关。由于早期症状不明显，导致很多人确诊时癌细胞已经发生了扩散。鼻咽癌多为未分化癌，肿瘤生长非常迅速。临床上将鼻咽癌分为I~IV期，其中I期和II期为早期，III期和IV期为中晚期。鼻咽癌的病程进展从I期到II期通常只需要1个月时间，从II期到III期也只需2个月时间。所以，对鼻咽癌患者来说，早筛查、早诊断、早治疗至关重要。

杨有雄建议，家族亲属中有鼻咽癌病史，或居住在空气污染严重地区，或有较长吸烟史等高危人群，都应尽早做一个鼻内镜检查或EB病毒DNA检测，后者只需抽血化验即可，其灵敏度和特异度分别达89.1%和85%。

“六大症状中占得越多，鼻咽癌分期往往越晚。”杨有雄提醒，当出现上颈部淋巴结肿大、回吸血涕、鼻塞、耳鸣耳闷、鼻出血和头痛这六大鼻咽癌症状时，一定要高度重视，及时到医院做一次鼻咽镜检查，以免延误病情。

文章来源：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 网址: http://www.lcebyhtgwkzz.cn/zonghexinwen/2022/0502/701.html

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